Inschrijvingsformulier

Je begrijpt natuurlijk dat je toestemming nodig hebt van je ouders (of toch minstens 1 van hen) om deze opleiding te volgen.

Daarom is je inschrijving pas geldig na storting van het voorschot.


* = verplicht in te vullen

Gegevens ouder
Naam *	Voornaam *

Straat + huisnummer/bus *

Postcode + gemeente *

Telefoon	Gsm *

E-mail *

Geboortedatum	Hoe kent u deze opleiding?

Ik wil graag dat iemand van Silva mij contacteert

Eerste kind
Naam *	Voornaam *
		jongen* meisje*
E-mail		Geboortedatum

kinderen (7-9 j.)	jongeren (10-14 j.)
Plaats:	Reeks:

Tweede kind
Naam	Voornaam
		jongen meisje
E-mail		Geboortedatum

kinderen (7-9 j.)	jongeren (10-14 j.)
Plaats:	Reeks:

Derde kind
Naam	Voornaam
		jongen meisje
E-mail		Geboortedatum

kinderen (7-9 j.)	jongeren (10-14 j.)
Plaats:	Reeks:

Ik betaal het voorschot van	90 euro - ik kom alleen 75 euro per persoon - ik kom samen met mijn broer/zus/ouder(s)

Het voorschot schrijf ik over op rekeningnummer 220-0786236-87 met vermelding van ‘Kids’ Silva-België, Achiel Cleynhenslaan 46, 3140 Keerbergen IBAN: BE67 2200 7862 3687 BIC: GEBABEBB
Het resterende bedrag betaal ik bij aanvang van de cursus

Silva-België • Achiel Cleynhenslaan 46, 3140 Keerbergen • 015 76 22 20 • 0477 79 40 54 • info@silvamethode4kids.be